Uzunluk uzatma ameliyatı hem çocuklarda hem de yetişkinlerde 20’li, 30’lu, 40’lı, 50’li ve hatta 60’lı yaşlardakiler de dahil olmak üzere inançlı bir halde yapılan, muvaffakiyet oranı yüksek bir prosedürdür.
Uzunluk uzatma, bedenin kemiği yenileme kapasitesinin yanı sıra onu çevreleyen ve destekleyen yumuşak dokular, bağlar, kan damarları ve hudutlar kullanılarak elde edilir. Operasyon uzatılacak kemiğin kesildiği osteotomi ismi verilen bir operasyonla başlar. Uzuv (genellikle üst yahut alt bacak) daha sonra birkaç farklı harici ve / yahut dahili sabitleme aygıtı yahut çerçevesinden biri kullanılarak stabilize edilir.
Bunu iki iyileşme basamağı izler. Birinci yahut distraksiyon kademesinde, kesilen kemik, osteotomi bölgesinde distraksiyon osteogenezini yahut yeni kemik büyümesini teşvik eden bir süreçte çok kademeli olarak ayrılır. Yeni kemik dokusunun daima büyümesi, boşluğun tipik olarak günde dört defa, her bir ayarlama ile bir çeyrek milimetre olmak üzere günde toplam bir milimetre olacak biçimde dağıtılmasıyla gerçekleştirilir. Kemiğin uçları ortasındaki boşluk açıldıkça beden, istenen uzunlukta kemik elde edilene kadar boşlukta yeni doku üretmeye devam eder. Travma yahut doğum kusurundan kaynaklanan kemiğin yanlış hizalanması üzere mevcut olabilecek rastgele bir deformiteyi düzeltmek için ek stratejiler mevcuttur. Bu kainatın başlarında hastalar hareket halinde kalmak için koltuk değneklerinin yardımıyla yürürler.
Tedavinin ikinci kademesinde kemik sağlamlaşır ve iyileşir. Hasta yavaş yavaş etkilenen uzuv üzerine daha fazla yük verir ve rastgele bir yardım almadan yürümeye başlar.
Nasıl uygulanır?
Kademeli uzatma süreci, bir harici fiksatör yahut bir dahili uzatma çivisi ile gerçekleştirilebilir. Harici fiksasyon, kemiğe pimler (çubuklar), vidalar ve tellerle bağlanan uzvun dış tarafına inşa edilen bir çerçevedir. Harici fiksatörde yapılan ayarlamalar, kısa ve hizasız uzvun kademeli olarak uzatılması ve düzeltilmesi için kullanılabilir.
İç uzatma çivisi (ILN), kemiğin ilik boşluğuna yerleştirilen teleskopik, motorlu intramedüller çivi yahut çubuktur. Uzaktan kumandalı bir aygıt ile çivi içindeki mıknatıs döndürülür ve bu kademeli olarak teleskopik çiviyi ve kemiği uzatır. Bu usulle, ILN yerleştirildiğinde ameliyat sırasında kemik düzleştirilir ve daha sonra uzatma sonraki birkaç hafta içinde kademeli olarak yapılır. Uzayan kemik iyileştikten sonra bedendeki başka kemikler kadar güçlü olur ve vakitle zayıflamaz yahut bozulmaz.
Osteotomi ve birden fazla fiksasyon aygıtının yerleştirilmesi, epidural anestezi (birçok bayanın doğum sırasında aldığı birebir anestezi türü) kullanılarak yapılabilir, böylelikle hastalar isterlerse ameliyat sırasında uyanık kalabilirler. Ortalama hastanede kalış mühleti iki gündür. Prosedür büyük kesi yahut kemik grefti içermez. Ameliyat yahut iyileşme sürecinde ekseriyetle ağrı hissedilmez.
Tedavi edilen hastaların birçoklarında, konjenital bir kusur, çocuklukta büyüme plakası yaralanması yahut kemiklerin deforme olmuş bir durumda iyileştiği yahut bir kırığın yanlış kaynaşması sonucu bacak uzunluğu eşitsizliği üzere meselelere rastlanabilir. Bu prosedür, cücelik yahut erken ergenlik çağında olduğu üzere istisnai derecede kısa uzunluklu bireylerin hem kollarını hem de bacaklarını uzatmak için kullanılabilir.
Genel olarak, uzunluk uzatma ameliyatları yüksek muvaffakiyet oranına sahiptir (yaklaşık% 95). Birden fazla prosedürde yalnızca küçük kesiler gerektiğinden yara izi çoklukla asgarî seviyededir. Eklemlerde karıncalanma ve sertleşmeyle ilgili küçük meseleler ortaya çıksa da, uzunluk uzatma ameliyatından kaynaklanan önemli komplikasyonlar ender görülür.
Prof. Dr. Ufuk Özkaya
Milliyet
