Halk ortasındaki ismiyle şekersiz diyabet (diyabetes insipidus) hastalığına dikkat çekmek için ikazlarda bulunan Doç. Dr. M. Muzaffer İlhan, çok idrara çıkıp, çok su içen insanların şekersiz diyabet hastası olabileceğini söyledi.
Şekersiz diyabetin kan şekeri ile bir ilgisi olmadığına vurgu yapan İlhan, “Bu hastalık Antidiüretik hormonun eksikliği yahut tesirini gösterememesinden kaynaklanır.”
“Şekersiz diyabette kâfi su alınamazsa çok sıvı kaybına bağlı kan tuzunda fazla yükselme, şuur bozukluğu ve komaya kadar ilerleyebilir. Bu hastalık çok su içme ve çok idrara çıkma ile karakterlidir” sözlerini kullandı.
Günlük idrar ölçüsü 3 litreye kadar olağan
Bir şahısta günlük idrar ölçüsünün 3 litreye kadar olağan olarak görülebildiğine dikkat çeken Doç. Dr. İlhan, “Fakat 3 litrenin üzeri çok idrara çıkma, poliüri olarak kıymetlendirilir. Bu noktada sık ve az idrara çıkma ile idrar hacminin artması sıklıkla karıştırılır.”
“Poliüri dediğimiz idrar hacminin artmasının en önemli sebepleri şeker hastalığı (diyabetes mellitus), şekersiz diyabet (diyabetes insipidus), ruhsal çok su içme olarak sayılabilir. Nadiren birtakım genetik hastalıklar ve çeşitli ilaçlarda idrar hacminin artmasına sebep olabilir” dedi.
Komaya kadar götürebilir
Doç. Dr. İlhan, çok idrara çıkmakla birlikte görülen çok su içmenin aslında bedenin susuz kalmamak için kendini müdafaa refleksi olduğunu tabir ederek şu bilgileri verdi:
“Aşırı idrara çıkmanın en sık sebebi şeker hastalığı olduğu için öncelikle şeker hastalığı açısından tabibine başvurmalıdır. Şayet şeker hastalığı saptanmazsa ve hastanın günlük 3 litreden fazla idrar çıkışı varsa şekersiz şeker hastalığı akla gelmelidir.”
“İdrarla bedenden kaybedilen fazla ölçüde sıvı, su içerek yerine konmaya çalışılır. Şayet su içilerek kaybedilen su yerine konulmazsa şuur bozukluğu ve komaya kadar ilerleyebilir. Şekersiz şeker hastalığında idrar ile çok kaybedilen sıvı, çok su içerek yerine konulduğu sürece her şey yolunda görünebilir.”
“Ama rastgele bir sebeple su alınamazsa çok sıvı kaybına bağlı kan tuzunda fazla yükselme, şuur bozukluğu ve komaya kadar ilerleyebilir.”
Kan şekeri değil hormon eksikliği tetikliyor
Çok idrara çıkmanın altında birçok nedenin olabileceğine işaret eden Doç. Dr. İlhan, kelamlarına şöyle devam etti: “Hastalığın sebebine nazaran çok idrara çıkmanın sistemi farklılıklar gösterir. Örneğin şeker hastalığında kandaki şeker seviyesi 180 mg/dl’i geçince şeker idrarla atılmaya başlar. Olağanda idrarda bulunmayan şeker, idrarda bulunmaya başlayınca fizikî osmotik tesir ile idrara çok su çeker ve böylelikle çok idrara çıkma oluşur.”
“Aşırı idrara çıkınca da fazla susama ve su içme isteği gelişir. Öte yandan şekersiz diyabet hastalığında ise kanda şeker olağandır ve kan şekeri ile bir ilgisi yoktur. Beynimizde bulunan hipofiz bezi orkestra şefi üzere başka hormonal bezlerimizi yönetir ve onların çalışmasını düzenleyen hormonal sinyaller gönderir. Hipofiz bezinden salgılanan hormonlardan biri de Antidiüretik hormondur (ADH). Vücudumuzda kanın yoğunluğu ve hacmini her saniye denetim eden çeşitli sensörler vardır.”
“Bu sensörler su kaybı durumunda olduğu üzere kanın yoğunluğu arttığında birinci iş olarak beynimize haber gönderir ve hipofiz bezinden Antidiüretik hormon salınmasını sağlar. Antidiüretik hormon ise böbreklerden suyun idrarla dışarı atılmasını mahzurlar ve suyun bedende tutulmasını sağlar.”
“Şekersiz diyabet dediğimiz hastalık Antidiüretik hormonun eksikliği yahut tesirini gösterememesinden kaynaklanır. Sonuç olarak bu hormon eksikliğinde bedende su tutulamaz, çok idrarla atılır ve susamayla birlikte çok su içme oluşur.”
Enfeksiyon yahut tümörler neden olabilir
“ENFEKSİYON YAHUT TÜMÖRLER NEDEN OLABİLİR”Şekersiz diyabetin altında hem genetik hem çevresel faktörlerin tesirli olduğuna değinen Doç. Dr. İlhan, “Şekersiz diyabete baş travması, tümörler, beyin ameliyatı, çeşitli enfeksiyonlar ve hipofizde iltihaplanmalar sebep olabilir. Bazen altta hiçbir sebep bulunamayabilir. Bazen de genetik yani ailesel bozukluklar sebep olabilir.”
“Örneğin yıllardır çok su içme ve sık idrara çıkma şikâyeti ile başvuran bir hastamızda yaptığımız incelemeler sonunda şekersiz diyabet tespit edildi. Bu hasta 40‘lı yaşlarına gelmesine karşın günde 20 litreye yakın su içip, bir o kadar da idrara çıkan bir hastamızdı. Maalesef çocukluğundan bu yaşına kadar hastalığı tespit edilememişti.”
“Yaptığımız incelemelerde beyin ve hipofiz görüntüleme tetkiklerinde bu hastalığa sebep olabilecek rastgele bir kitle, iltihaplanma görmemiştik. Hastamız ailesinde de misal şikayetlerin olduğunu söyleyince 4 aile bireyini de inceledik ve hepsinde de birebir hastalığın varlığını yani şekersiz diyabeti tespit ettik.”
“Sonrasında da bu ailede sebep olabilecek genetik mutasyonlar için ileri inceleme yaptık ve ADH geninde daha evvel keşfedilmemiş bir mutasyon saptadık. ADH eksikliği için her gün uygulanan bir burun spreyi ile hastamızın ve akrabalarının idrar ölçüsü büsbütün düzeldi” diyerek kelamlarını tamamladı.
Milliyet