Genel sıhhat sigortası hayata geçtikten sonra Türkiye’de ikamet eden herkes genel sıhhat sigortalısı olmuştu. 2012 yılından bu yana uygulanan genel sıhhat sigortası, sıhhat hizmetlerinin kapsamını nüfusun tamamına yaygınlaştırdı.
Çalışanların genel sıhhat sigortası primleri patronları tarafından ödeniyor. Emekliler ve SGK’dan malullük, dul ve yetim aylığı alanlar ise prim ödemeden sıhhat hizmetlerinden faydalanıyor. Bunun dışında işten ayrılanlar ve eşleri üzerinden sıhhat hizmeti alan bireyler de eşlerinin mevti sonrası bir süre sağlıktan fiyatsız yararlanma hakkına sahipler.
Gelir testi değişti
Genel sıhhat sigortasının hayata geçmesi ile birlikte gelir testi ile tanışmıştık. Gelir testi birinci etapta genel sıhhat sigortasına ödenmesi gereken prim ölçüsünü da belirlemek için kullanılıyordu.
Yapılan değişiklik sonrası genel sıhhat sigortası primi sabitlenince gelir testi sadece primin kim tarafından ödeneceğini belirlemek için yapılmaya başlandı. Kişinin hiçbir toplumsal garantisi yoksa ve 2020 yılı için yaşadığı hane içerisinde kişi başına düşen gelir 981 TL’nin altındaysa bu kişinin primini devlet ödüyor. Şayet gelir bu sonun üzerinde ise bu durumda bu kişinin 88.29 TL prim ödemesi gerekiyor. Kimi durumlarda ise bu primin çabucak ödenmeye başlanmasına gerek yok.
Elinizi çabuk tutun
Çalışırken genel sıhhat sigortası primi patronlar tarafından yatırıldığı için sıhhat hizmetlerinden prim ödemeksizin yararlanan şahıslar işsiz kaldıklarında genel sıhhat sigortasından yararlanmak için kendi primlerini ödemek yahut gelir testi yaptırmak durumunda kalıyorlar. İşsiz kalanların bir kısmının tez etmesine gerek yok. Lakin çalıştığı müddet kâfi olmayanların elini çabuk tutması gerekiyor.
Sigortalı ölürse neler yaşanıyor?
SGK’dan gelir yahut aylık alan bir kişinin vefatı halinde geride kalan eş kendisine aylık bağlanıncaya kadar, ölen kişinin çocukları ve anne babası ise vefat tarihini takip eden ayın son gününe kadar sıhhat hizmetlerinden fiyatsız olarak yararlanabilir.
Ölen kişinin sigortalı bir çalışan olması halinde ise geride kalanlara mevt tarihinden itibaren 100 gün daha sıhhat yardımlarından fiyatsız yararlanma hakkı sağlanmaktadır. Bu mühlet içerisinde vefat aylığı bağlanma süreçleri tamamlanacağı için aylık alan şahıslar fiyatsız olarak sıhhat hizmetlerinden faydalanabilirler.
Evlat edinme varsa
Sigortalı çalışanın duruşma kararıyla evlat edindiği çocuklar, bakmakla yükümlü olunan kişi statüsünde değerlendirilirler. Bu nedenle evlat edinilen çocukların evlat edinen bireyler üzerinden sıhhat hizmetlerinden yararlanması mümkündür. Başka yandan evlat edinen bireylere evlat edinilen çocuk üzerinden sıhhat hizmetleri verilemez. Bu hak sadece öz anne ve babaya sağlanmaktadır.
İşsizlik maaşı alan para ödeyecek mi?
İşsiz kalan bireyleri sıhhat hizmetlerinden yararlanmak açısından üçe ayırmak gerekiyor. İşsiz kalan lakin son 3 yıl içerisinde en az 600 gün prim ödemesi olan şahıslar işsizlik sigortasından maaş almaya başlayacakları için işsiz kalır kalmaz gelir testi yaptırmak yahut genel sıhhat sigortası primi ödemek zorunda değiller. Bu bireyler 6 ay boyunca işsizlik maaşı alacakları için bu müddetin sonuna kadar fiyatsız olarak sıhhat hizmetlerinden faydalanacaklar. İşsizlik maaşı alınan müddet boyunca işsizlik maaşı alan kişinin bakmakla yükümlü olduğu şahıslar de sıhhat hizmetlerinden fiyatsız olarak yararlanırlar. Yani eşi işsiz kalan ve işsizlik parası almaya başlayan bir konut bayanının da gelir testi yaptırması yahut genel sıhhat sigortası primi ödemesi gerekmez.
Ya alamayanlar?
İşsiz kalan ancak işsizlik sigortasından maaş alamayan bireylerin tamamı, işten ayrıldıktan sonra 10 gün daha sıhhat hizmetlerinden yararlanabilir. İşsiz kalan herkese 10 gün sıhhat hizmetlerinden yararlanma hakkı sağlanmaktadır. Bu nedenle işsiz kalan bireylerin şayet bir sıhhat sıkıntıları varsa 10 gün içinde bu meseleyle ilgilenmeleri ve hastanelere başvurmaları çok değerli. Bu mühlet sonunda gelir testine girilmesi yahut 88,29 TL prim ödeyerek sıhhat hizmetlerinden yararlanılması gerekmektedir.
100 gün mühlet var
İşsiz kalan bir kişinin son bir yıl içinde 90 gün ödenmiş primi varsa bu kişi 90 gün daha sıhhat hizmetlerinden prim ödemeden yararlanabilir. Bütün işsiz kalanlara sağlanan 10 günlük mühletle birlikte bu durumdaki kişinin toplamda 100 gün prim ödemesi gerekmez. Münasebetiyle işsizlerin gelir testine girmek yahut 88,29 TL prim ödeyerek sıhhat hizmetlerinden faydalanmak için prim ödeme gün sayılarını denetim etmeleri ve buna nazaran bir tarih belirlemeleri gerekmektedir. Öbür yandan bu kişinin 100 gün içinde yeni bir iş bulması halinde hiç prim ödemeden sıhhat hizmetlerinden yararlanmaya devam etmesi mümkündür.
Milliyet
